在脊柱內(nèi)鏡手術(shù)出現(xiàn)之前，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)是治療嚴(yán)重椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥的有效手段。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)在治療腰椎間盤(pán)突出癥方面優(yōu)點(diǎn)明顯，但是對(duì)于腰椎管狹窄癥方面的治療仍然難以滿(mǎn)足臨床要求。白一冰教授對(duì)椎間孔鏡技術(shù)做了技術(shù)改進(jìn)，將原有單純針對(duì)造成壓迫的突出或增生結(jié)構(gòu)進(jìn)行摘除手術(shù)進(jìn)行改良，并提出了BEIS（Broad Easy Immediate Surgery）技術(shù)。『BEIS含義：B：更寬廣的手術(shù)視野、適應(yīng)證和擴(kuò)展空間。E：易學(xué)習(xí)掌握。I：術(shù)后立即見(jiàn)效。S：手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化』

BEIS椎間孔鏡手術(shù)的核心技術(shù)是：改進(jìn)了原有的TESSYS手術(shù)入路，規(guī)范了鏡下操作程序，強(qiáng)調(diào)鏡下的解剖�？偨Y(jié)出了技術(shù)規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、手術(shù)流程化。手術(shù)特點(diǎn)是；以神經(jīng)根和硬膜囊為靶點(diǎn)進(jìn)行椎間孔擴(kuò)大成形、黃韌帶成形、纖維環(huán)成形、后縱韌帶成形、髓核摘除、骨性或硬化結(jié)構(gòu)的摘除等多方向減壓松解的新技術(shù)。

BEIS技術(shù)適應(yīng)癥

BEIS技術(shù)適用于大多數(shù)椎間盤(pán)疾病，包括：腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥，脊柱滑脫，脊柱感染性疾病，部分椎管內(nèi)硬膜囊外良性腫瘤。具體描述如下：

1、椎間盤(pán)突出癥： 年輕的患者椎間盤(pán)突出明顯，癥狀體征明顯，術(shù)前診斷明確，定位明確，手術(shù)難度小。中年或老年患者，癥狀復(fù)雜，定位較困難，常常需要術(shù)中輔助定位，或行多節(jié)段減壓。 伴有終板炎的患者最好采用組合微創(chuàng)技術(shù)，行椎間融合或非融合技術(shù)，否則易復(fù)發(fā)，術(shù)后反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)。

2、腰椎管狹窄癥： 腰椎管狹窄癥多發(fā)生在中老年患者，導(dǎo)致狹窄的原因常常非單一因素，甚至非單一節(jié)段，手術(shù)要求高，適合熟練度較高的醫(yī)生采用。

3、脊柱滑脫： 脊柱滑脫在過(guò)去是椎間孔鏡手術(shù)的禁忌癥，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)可以作為適應(yīng)證，但要配合融合技術(shù)使用。

4、脊柱感染性疾病： 脊柱感染性疾病多指特異性感染和非特異性感染，前者包括結(jié)核、布氏病等，后者多指普通細(xì)菌感染性疾病，椎間孔鏡技術(shù)可以很好的實(shí)現(xiàn)病灶清除，尤其是使用BEIS技術(shù)后減壓和清除更徹底，同時(shí)結(jié)合固定融合技術(shù)可達(dá)到與開(kāi)放手術(shù)同樣的效果。

5、部分椎管內(nèi)硬膜囊外良性腫瘤： 位于硬膜囊外的腫瘤，只要不是跨越多個(gè)節(jié)段的椎體，實(shí)現(xiàn)鏡下切除并非不可能。例如位于較高位置且引起癥狀的骶管囊腫等。

6、其他： 少數(shù)本來(lái)應(yīng)該接受開(kāi)放手術(shù)，但因各種原因無(wú)法耐受的患者。部分應(yīng)進(jìn)行融合手術(shù)的患者可接受椎間孔鏡與融合技術(shù)結(jié)合的“組合微創(chuàng)技術(shù)”進(jìn)行“保留脊柱中后柱的手術(shù)”。

BEIS技術(shù)禁忌癥

禁忌證包括大部分脊柱腫瘤，胸5/6以上的胸椎間盤(pán)疾��；胸椎黃韌帶鈣化。

BEIS技術(shù)特點(diǎn)

技術(shù)特點(diǎn)包括：

1、通過(guò)側(cè)后方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾，無(wú)需咬除椎板，不剝離椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性幾乎無(wú)影響。

2、以神經(jīng)根為直接目標(biāo)，而不是對(duì)某一點(diǎn)為靶點(diǎn)，對(duì)所有干擾神經(jīng)根和硬膜囊的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行摘除和處理，沿神經(jīng)根走形擴(kuò)大其活動(dòng)空間。

3、適應(yīng)癥廣 能處理幾乎所有類(lèi)型椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥，可以治療以往較難處理的椎間孔狹窄、椎間盤(pán)和后縱韌帶鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型和環(huán)狀神經(jīng)分支阻斷，治療椎間盤(pán)源性疼痛。

4、并發(fā)癥低，避免了后路手術(shù)損傷馬尾神經(jīng)的可能性，由于入路的獨(dú)特設(shè)計(jì)避免了擴(kuò)孔時(shí)的神經(jīng)損傷。尤其是，由于鏡下減壓松解徹底，術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯降低。

5、局麻安全性高，術(shù)中能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管�；�本不出血，手術(shù)視野清晰，明顯降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于因基礎(chǔ)疾病無(wú)法接受大手術(shù)的老年患者尤其適用。

6、康復(fù)快 術(shù)后2小時(shí)即可下地活動(dòng)，平均1-2周恢復(fù)正常工作，6周后可恢復(fù)一般體育運(yùn)動(dòng)。

7、病人滿(mǎn)意度高 術(shù)后立即緩解不適癥狀，個(gè)人生活可自理，護(hù)理簡(jiǎn)單；工作管道直徑僅7.5mm，皮膚切口僅（6-8）mm，符合美學(xué)觀點(diǎn)。

8、腹側(cè)減壓理論的提出徹底顛覆了以往注重背側(cè)減壓的手術(shù)概念，可以解決以往開(kāi)放手術(shù)無(wú)法解決的麻木等癥狀。

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