椎間孔鏡一種同軸內(nèi)窺鏡，是近些年發(fā)展較快的一種脊柱的微創(chuàng)治療工具，椎間孔鏡手術(shù)，它是通過(guò)人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其中，通過(guò)這些通道將腰椎間盤(pán)突出的增生物，用器械可視的情況下安全取出來(lái)，從而避免開(kāi)放手術(shù)的損傷。是目前應(yīng)用較多的一種微創(chuàng)的脊柱技術(shù)。

椎間孔鏡適應(yīng)癥：單純椎間盤(pán)突出；神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重的膨出或脫垂型病例;游離型以及合并有骨質(zhì)增生、椎管狹窄的病例；椎間盤(pán)源性腰腿痛;隨著熟練程度的提高，可擴(kuò)展至頸椎疾病的內(nèi)窺鏡治療。

椎間孔鏡是一種以水為媒介的內(nèi)窺鏡技術(shù)，運(yùn)用特殊的定位穿刺技術(shù)和光導(dǎo)纖維技術(shù)，使手術(shù)在可視下進(jìn)行，通過(guò)小切口狀態(tài)下對(duì)髓核進(jìn)行摘除，解除神經(jīng)根壓po的一種脊柱外科技術(shù)手段的新型工具，臨床上廣泛應(yīng)用于椎間盤(pán)突出癥。

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椎間孔鏡手術(shù)在腰側(cè)后方皮膚切開(kāi)一個(gè)7毫米的小切口，插入導(dǎo)針建立通道，然后把脊柱內(nèi)鏡、髓核鉗等手術(shù)器械通過(guò)建立好的工作通道插入到椎間盤(pán)突出的位置。脊柱內(nèi)鏡的微型攝像頭可將手術(shù)影像投射到顯示屏上。在直視下用髓核鉗把突出的椎間盤(pán)摘除，雙極射頻消融止血，這樣，神經(jīng)路過(guò)的區(qū)域就寬敞了，神經(jīng)受壓造成的疼痛麻木癥狀就消失了。

椎間孔鏡手術(shù)器械采用標(biāo)準(zhǔn)配置器械和設(shè)備，在特定部位入路，使用專用逐級(jí)擴(kuò)張工作套管，通過(guò)安全三角，在主鏡可視的情況下利用不同的手術(shù)器械到達(dá)椎間盤(pán)物質(zhì)的的脫出和/或隔離的精確位置進(jìn)行直接減壓。

手術(shù)過(guò)程：　

　第一步：手術(shù)前評(píng)估，選擇好適應(yīng)癥�！�

　第二步：確定體位　　

第三步：確定進(jìn)針路線 C型臂定位　

第四步：椎間盤(pán)顯影

第五步：放置導(dǎo)絲、導(dǎo)桿、導(dǎo)管(L5-S1專用導(dǎo)桿)

　第六步：用環(huán)鉆擴(kuò)孔、或者骨鉆擴(kuò)孔、或者動(dòng)力系統(tǒng)擴(kuò)孔。

第七步：放置工作套管

　第八步：放置椎間孔鏡

　第九步：摘除髓核碎片

第十步：使用射頻消融

　第十一步：治療椎管狹窄