2007年7月16日是中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展史上值得牢記的。衛(wèi)生部簽發(fā)了關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項(xiàng)目的通知文件，確定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加一級診療科目“疼痛科”。根據(jù)這一文件，將在我國二級以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)。就此，筆者采訪了北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長、針麻鎮(zhèn)痛原理研究“973”項(xiàng)目shou席科學(xué)家、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會前任主委韓濟(jì)生院士。

　　問：韓院士，您一直為在中國建立疼痛科而奔走呼吁，今天終于有了結(jié)果，是否感到欣慰？

　　韓院士：的確。我們的工作終于見到了結(jié)果。這一消息對一般民眾或許不很重要，但是對占人口30%左右的各種慢性疼痛患者，則是極大的福音。他們從此不必因?yàn)椴磺宄�自己的病該到哪個科看而盲目奔波于多個科室之間，因?yàn)樘弁纯凭褪翘弁床∪说摹凹摇薄?/p>

　　問：中國疼痛學(xué)會是您發(fā)起的，當(dāng)時(shí)基于什么樣的考慮？

　　韓院士：國際上有些醫(yī)生在1976年發(fā)起成立了“國際疼痛學(xué)會（IASP）”，把多個學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合起來，向慢性痛的診斷、治療、研究發(fā)起“進(jìn)攻”。20世紀(jì)80年代，我把IASP的概念引進(jìn)國內(nèi)，并于*9月在北京成立了I-ASP中國分會，也稱中國疼痛學(xué)會（CASP）。在此基礎(chǔ)上，許多醫(yī)院逐漸成立疼痛門診或疼痛科，提高了疼痛診療技術(shù)。一些國外學(xué)習(xí)回來的醫(yī)生，起了帶頭作用。特別是醫(yī)師中有不少專門投身于疼痛診療事業(yè)，成為開創(chuàng)我國臨床疼痛醫(yī)學(xué)的先鋒。關(guān)于疼痛的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，我國具有較好的背景。這是因?yàn)樯蟼�世紀(jì)50年代末，中國出現(xiàn)了針刺（針麻），吸引了不少研究者投身這一領(lǐng)域。CASP的成立把這兩方面人才集中起來。

　　問：我國的疼痛醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)90年代取得哪些發(fā)展？

　　韓院士：CASP成立后，把推進(jìn)疼痛的醫(yī)療、科研和人才培養(yǎng)作為學(xué)會的努力方向。1992年CASP歸屬中華醫(yī)學(xué)會，成為中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會。學(xué)會于1995年創(chuàng)辦《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》，對提高我國疼痛醫(yī)學(xué)的醫(yī)療和科研質(zhì)量起到巨大促進(jìn)作用：CASP每年舉辦學(xué)術(shù)研討會，提出當(dāng)前重要的疼痛醫(yī)學(xué)問題，集中各方面力量加以分析，求得解決方案，然后舉辦大型*將上述研討成果加以推廣。經(jīng)過十年努力，使來自全國各地的各科（疼痛科、骨科、神經(jīng)內(nèi)、外科等）醫(yī)生對疼痛醫(yī)學(xué)中的許多問題取得共識。既提高了業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)了人才，也加強(qiáng)了相互之間的了解和團(tuán)結(jié)。

　　問：中國的疼痛科有哪些特色？韓院士：歐美國家疼痛門診一般應(yīng)用止痛藥作為主要治療手段，如不奏效則求助外科手術(shù)。近年來，*性止痛藥（嗎啡、羥考酮等）的廣泛應(yīng)用，確實(shí)解決了很多頑固性痛癥的問題，但也引起不少醫(yī)源性藥物依賴問題。手術(shù)治療，對有選擇的病人確實(shí)非常有效，但難以普遍開展。

　　相比之下，我國疼痛科醫(yī)師大多采用定點(diǎn)注射微量藥物，或進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用溫控技術(shù)進(jìn)行冷凍或高溫選擇性破壞局部感覺神經(jīng)，應(yīng)用激光或超激光治療，局部注射膠原酶、臭氧等等損毀特定組織來治療疼痛，破壞性小，療效好。

　　另一個特點(diǎn)是，發(fā)揮中華醫(yī)學(xué)（中藥、針灸療法等）的優(yōu)勢，尤其是我們經(jīng)過大量基礎(chǔ)和臨床研究，將針刺的參數(shù)定量、優(yōu)化而設(shè)計(jì)的經(jīng)皮穴位神經(jīng)電刺激儀（HANS）療法，動員體內(nèi)原有的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，減少*或鎮(zhèn)痛藥物用量，同時(shí)也減少了藥物的副作用，取得良好效果�？萍疾繒�同國家中醫(yī)藥管理局確定對針麻鎮(zhèn)痛在特定手術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用及其原理進(jìn)行研究，設(shè)立重大研究專項(xiàng)基金（973）項(xiàng)目進(jìn)行針麻鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)研究，無疑將進(jìn)一步推進(jìn)針刺鎮(zhèn)痛研究的進(jìn)展。

　　問：疼痛科是否可以獨(dú)自包攬慢性疼痛病人的診治？

　　韓院士：不是的。任何學(xué)科都應(yīng)該是相互聯(lián)系、互為補(bǔ)充的。疼痛科的建制，為久治不愈、投醫(yī)無門的慢性疼痛病人鋪就了一條新路。隨著人類壽命的延長，疼痛的發(fā)生愈益多見：糖尿病引起的神經(jīng)病理性痛連衣服接觸也引起劇痛，因抵抗力降低而引起的帶狀皰疹痛發(fā)病率隨年齡直線增長。治療這些慢性痛，都是疼痛醫(yī)師的專長。為已經(jīng)明確的癌癥病人去除疼痛，則是疼痛醫(yī)師的天職。但遇有疼痛作為癥狀，掩蓋了更深層疾�。ㄈ绨┌Y）的情況，疼痛醫(yī)師應(yīng)該有足夠的警覺，及時(shí)推薦給相關(guān)�？漆t(yī)師進(jìn)行治療。

　　*科醫(yī)師的專長是圍繞手術(shù)期急性痛的治療，他們的專長依然在圍繞手術(shù)期得到充分發(fā)揮。與此同時(shí)，*醫(yī)師一如既往必然成為新型疼痛醫(yī)師的中堅(jiān)力量；骨科醫(yī)生是疼痛科醫(yī)師的堅(jiān)強(qiáng)后盾，有選擇地進(jìn)行某些骨科手術(shù)是解決疼痛問題的途徑之一；神經(jīng)外科醫(yī)師對經(jīng)過優(yōu)選的病人進(jìn)行手術(shù)，能取得其他辦法不可能達(dá)到的效果；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的細(xì)致診斷技能是疼痛科不可或缺的保證。

　　毫無疑問，一個由多學(xué)科醫(yī)師組成的疼痛科，必須有一個堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)。哈佛大學(xué)在這方面的經(jīng)驗(yàn)是，這位領(lǐng)導(dǎo)的原有專業(yè)并不重要，可以是*科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、針灸科……，重要的是能把各方專家團(tuán)結(jié)成一個戰(zhàn)斗集體，共同為頑固難治的疼痛患者解決問題。一個高水平的疼痛科，必然是一個多學(xué)科醫(yī)師精誠合作的典范單位，而就診疼痛病人的滿意度，則是該科室存在和發(fā)展的黃金標(biāo)準(zhǔn)。