椎間孔鏡手術(shù)經(jīng)過(guò)：病人俯臥于手術(shù)臺(tái)，胸髂部墊枕約10cm，腹部懸空，C臂透視定位于L4-5間隙，標(biāo)記棘突中線，L4-5間隙右側(cè)旁開(kāi)8cm,標(biāo)記穿刺點(diǎn)，常規(guī)術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾。1%利多卡因3ml穿刺點(diǎn)局麻，局麻成功后尖刀片切開(kāi)穿刺點(diǎn)皮膚約0.6cm，C臂X線透視引導(dǎo)下穿刺進(jìn)針，回抽無(wú)血同時(shí)1%利多卡因30ml逐層局麻皮下、肌肉深淺筋膜、小關(guān)節(jié)至靶點(diǎn)位置。注入造影劑（1ml亞甲藍(lán)+9ml碘海醇）合液4ml，置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲依次旋入1-6級(jí)逐級(jí)套管，C臂X線透視套管前端正位于椎弓根連線，側(cè)位于間盤(pán)后緣，順利置入工作通道，臺(tái)下調(diào)試影像系統(tǒng)至圖像清晰。入鏡觀察，持續(xù)生理鹽水沖洗。術(shù)野鏡下雙極電凝止血，轉(zhuǎn)動(dòng)工作通道，使通道缺口壁將神經(jīng)根及硬模囊擋在后內(nèi)側(cè)，可見(jiàn)突出椎間盤(pán)，4mm環(huán)鉆行后縱韌帶及纖維環(huán)開(kāi)窗，不同髓核鉗交替使用鉗取髓核約2g，置入消融電極盤(pán)內(nèi)多點(diǎn)消融、電凝，退電極于開(kāi)窗處，熱凝開(kāi)窗口，鏡下觀察無(wú)活動(dòng)性出血，神經(jīng)根松弛，硬模囊搏動(dòng)可，用力咳嗽后無(wú)退變間盤(pán)脫出。退出內(nèi)鏡及工作通道，切口縫合一針，紗布包扎，手術(shù)順利，出血約5ml，局麻滿意，術(shù)中病人無(wú)特殊不適，安返病房。

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