椎間孔鏡手術(shù)只需在局麻下進行，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，椎間孔鏡手術(shù)通道僅7mm只需縫1針，術(shù)中醫(yī)生和患者隨時進行互動交流。通過建立7毫米的通道，將突出髓核全部摘除。術(shù)后癥狀即刻緩解，3天即能出院。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷小、效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
椎間孔鏡手術(shù)在腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療中其優(yōu)勢主要在于：
1、微創(chuàng)：避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。
2、直接：直接切除突出間盤，手術(shù)減壓明確。
3、適應(yīng)癥廣：能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。
4、并發(fā)癥低：形成血栓和感染的幾率低;術(shù)后不會在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。
5、安全：局麻不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險。
6、康復(fù)快：術(shù)后次日可下地活動，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
7、病人滿意度高：立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可，皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點。
8、擴展范圍廣：結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可利用微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定;此基礎(chǔ)平臺易于擴展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。
椎間孔鏡手術(shù)術(shù)前準備
定位
根據(jù)患者的CT或者核磁來確定穿刺位置。如下圖
第一步：體表上標出棘突正中線
第二步：體表上標出病變椎間盤間隙
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END
椎間孔鏡手術(shù)過程
病人體位
如果采取側(cè)臥位，髓核突出側(cè)朝上。在腰部放一個枕頭或支架，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲。
首先沿著脊突標記正中線，然后標記髂脊。如果要進入L5-S1，進針點一般要旁開中線12-14 cm。當C型臂放在側(cè)位時，用一個長的器械，如抓鉗，幫助確定進針路線。當達到突出的髓核時，畫一條進針路線。然后在水平距離線上再畫交叉點。此點即為進針點。
局麻
手術(shù)采用局麻: 患者直接俯臥或側(cè)臥位由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位消毒鋪巾定位局部注射2%利多卡因200 mg 作局麻。
椎間盤顯影
局麻進針點（5ccXylocaine和腎上腺素）。插入一個18G的針到安全三角區(qū)，到達突出髓核的后外側(cè)。在18G的針里插入一個21G或22G的針，到達突出的髓核。向椎間盤內(nèi)注入2cc與青蘭胭脂紅(indigo carmine)混合的對比顯影液。通�？梢钥吹綋p傷的髓核。青蘭胭脂紅通常把髓核組織染成藍色或藍綠色。首先插入穿刺針確定位置，然后插入導(dǎo)絲到達預(yù)定位置。
放置導(dǎo)絲
先插入18G的針，再沿著18G的針插入21G或22G的針直達椎間盤。然后，退出21G或22G的針，插入導(dǎo)絲。沿著導(dǎo)絲退出18G的針，導(dǎo)絲保留在原位。沿導(dǎo)絲放入逐級擴張?zhí)坠堋?/p>
放置工作套管
正確的位置應(yīng)該是放在神經(jīng)根下方，椎間盤水平，頂端正好在中線，開口朝向突出的髓核。
放置椎間孔鏡
1.連接椎間孔鏡到光源和攝像機。
2.打開光源，調(diào)節(jié)白平衡，達到最佳彩色效果。
3.把椎間孔鏡放入工作套管。調(diào)節(jié)合適的水流量和壓力對取得良好效果很重要。
4.插入椎間孔鏡后可以看到各種組織結(jié)構(gòu)。由于髓核染色，可以清楚地區(qū)別突出的髓核、神經(jīng)根和硬脊膜。
摘除突出的髓核
在整個手術(shù)過程中病人必須保持清醒和配合。通過椎間孔鏡的工作通道操作。直接摘除突出的髓核。全部摘完突出的髓核后，通過椎間孔鏡可以清楚地看到神經(jīng)根。轉(zhuǎn)動工作套管觀看周圍組織檢查是否還有游離的髓核碎片。
應(yīng)用雙極射頻
采用獨特設(shè)計的可伸屈和轉(zhuǎn)向的射頻雙極電極可以通過椎間孔鏡的工作通道達到工作區(qū)域用于止血、消融髓核、以及通過組織收縮的作用封閉纖維環(huán)。
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縫合傷口
只需一針：在傷口處采用外科縫合方法只需要縫合一針。
德國費格椎間孔鏡銷售、技術(shù)培訓(xùn)，合作電話13853105360王先明
