椎間孔鏡脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用

椎間孔鏡脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用：隨著骨科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，椎間孔鏡手術(shù)受到越來越多的關(guān)注。對于腰椎間盤突出這個日益年輕化的疾病，人們更是追求更加安全有效的治療方法。于是，更加推動了骨科微創(chuàng)技術(shù)—椎間孔鏡手術(shù)的發(fā)展。椎間孔鏡手術(shù)是當(dāng)前先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，對于椎間盤脫出、大部分游離及鈣化，部分椎間孔、椎管狹窄等有著立竿見影的效果，并且創(chuàng)口小，只有不到8mm，對脊柱的骨骼及韌帶損傷極小，絕大部分情況下幾乎沒有損傷，不會影響脊柱的穩(wěn)定性。越來越多的受到患者的歡迎，成為脊柱手術(shù)的熱點及方向。

椎間孔鏡優(yōu)勢1：創(chuàng)口小、幾乎不出血

　　椎間孔鏡技術(shù)皮膚切口僅7mm，出血非常少，術(shù)后僅縫1針。并且側(cè)方入路避免對椎管和神經(jīng)的干擾，對脊柱穩(wěn)定性無影響�；颊叱惺艿耐纯嘁泊蟠鬁p少。

　　椎間孔鏡優(yōu)勢2：風(fēng)險低、安全性高

　　手術(shù)采用局麻，出血量極小。因為創(chuàng)傷小，所以術(shù)后不會在重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，將手術(shù)風(fēng)險降大大降低。

　　椎間孔鏡優(yōu)勢3：治好高、恢復(fù)快

　　椎間孔鏡技術(shù)有很強(qiáng)的可視性，可將圖像可放大40倍，可摘除任何突出椎間盤碎片，解除神經(jīng)壓bo，輕松治好椎間盤突出。

椎間孔鏡設(shè)備及椎間孔鏡技術(shù)的應(yīng)用技巧

1.椎間孔鏡光學(xué)接口及鏡頭的使用方向及技巧，

在手術(shù)治療過程中，有時需要調(diào)整或旋轉(zhuǎn)鏡頭，調(diào)整后要注意一下鏡頭的方向，否則手術(shù)視野反應(yīng)在監(jiān)視器上會出現(xiàn)倒置、翻轉(zhuǎn)、鏡像等假象，造成視覺上的差異。一定要注意哦。

2.椎間孔鏡主鏡的選擇及使用技巧

一般主鏡有0°和30°的。在做治療之前，一定要先看一下主鏡的角度。這樣可以在術(shù)中能準(zhǔn)確地找到治療部位。0°的主鏡看到的圖像是工作套管正前方的手術(shù)圖像，比較直觀。30°的主鏡看到的圖像是工作套管傾角面及前方的圖像。所以在操作過程中明明看到了突出，但是用鉗子怎么也取不到，這就是原因。

3.椎間孔鏡工作套管的旋轉(zhuǎn)及使用技巧，

①椎間孔鏡工作套管的方向性，在工作套管上與旋轉(zhuǎn)手柄相對應(yīng)的一面，為帶有傾角的視野面，此面就是我們在監(jiān)視器上看到的圖像區(qū)域。

②椎間孔鏡工作套管操作及旋轉(zhuǎn)，在后路穿刺的過程中，工作套管傾角的最前端應(yīng)緊貼著關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)緣，緩慢進(jìn)入椎管，進(jìn)入椎管后應(yīng)逆時針旋轉(zhuǎn)工作套管，使之傾角面對著外側(cè)的關(guān)節(jié)突，這樣可以安全的保護(hù)硬膜囊，避免術(shù)中損傷硬膜囊。

③椎間孔鏡側(cè)路穿刺時工作套管傾角面的最前端應(yīng)盡量貼近下一個椎體的上關(guān)節(jié)面，傾角面應(yīng)對著上位椎體的下關(guān)節(jié)面方向，在需要旋轉(zhuǎn)時，應(yīng)逆時針旋轉(zhuǎn)，可有效預(yù)防旋轉(zhuǎn)工作套管時，發(fā)生神經(jīng)分支與椎體、小關(guān)節(jié)突、套管之間的卡壓引起的疼痛癥狀。

4.椎間孔鏡雙頻電極的使用方法及技巧，在使用之前應(yīng)先掌握電極的弧度及彎曲治療點，彎曲治療點在手柄的對側(cè)，在使用時應(yīng)熟練掌握。

5.椎間孔鏡核髓鉗的使用技巧，要留意髓核鉗的角度及方向性。在手柄的對側(cè)面是髓核鉗的鉗部，可以張合用于鉗取髓核。