椎間孔鏡是治療腰椎間盤突出的微創(chuàng)方式，雖然手術(shù)的切口很小，創(chuàng)傷也小，很多得了腰椎間盤突出癥的患者，不愿意開大刀，想選擇微創(chuàng)手術(shù)，卻又不太了解這個(gè)手術(shù)，有的患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)抱有顧慮，還有一些患者已經(jīng)做完了椎間孔鏡手術(shù)，但卻不清楚術(shù)后如何保養(yǎng)，術(shù)后在行走等日常活動(dòng)及康復(fù)方面，需要注意哪些問題？是否能夠通過鍛煉來緩解腿麻的癥狀，同時(shí)又能防止疾病復(fù)發(fā)呢？現(xiàn)在和大家聊聊椎間孔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。

1.我的病情適合做椎間孔鏡嗎？

椎間孔鏡技術(shù)適合于除部分椎管骨性狹窄及重度椎體滑脫以外的椎間盤突出0.3厘米以上的各種類型的椎間盤突出癥，應(yīng)該說絕大多數(shù)的患者都可以通過椎間孔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來將突出的椎間盤取出來從而解除神經(jīng)壓（切口僅為0.7厘米）迫使腿上的麻木和疼痛癥狀消失。

2.如果做不了怎么辦，還可以微創(chuàng)嗎？

其實(shí)大可不必著急，脊柱的微創(chuàng)手術(shù)并不止椎間孔鏡一種，有些患者我可以通過椎間孔鏡從患者后外側(cè)切個(gè)小口來做，有些患者我們也可以選用椎間盤鏡，從后面切一個(gè)比椎間孔鏡稍微大一點(diǎn)的切口，還有微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合（MIS-TLIF）技術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者一樣術(shù)后恢復(fù)時(shí)間很短，術(shù)后2-3天就可以下床活動(dòng)。

3.做手術(shù)會(huì)很疼嗎？

椎間孔鏡技術(shù)是在局麻下完成的，這也就是為什么它具有花錢少，恢復(fù)快特點(diǎn)的原因。由一個(gè)熟練的大夫操作的整個(gè)過程患者基本不會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛，因?yàn)樗�知道在哪幾個(gè)點(diǎn)上患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，都已經(jīng)提前打好了麻藥，手術(shù)部位略有些酸脹是正常的，術(shù)中患者始終都是清醒的，隨時(shí)可以和大夫進(jìn)行交流。

4.聽說腰部手術(shù)會(huì)癱瘓，是真的嗎？

這個(gè)問題問的好，有很多病人以訛傳訛，就象有人說坐民航飛機(jī)會(huì)從天上摔下來一樣，如今絕大多數(shù)的脊柱手術(shù)都是成熟的手術(shù)，不管是頸椎、胸椎還是腰椎，全國(guó)每年有幾萬臺(tái)脊柱手術(shù)，真正做癱瘓的概率跟民航飛機(jī)從天上摔下一樣微乎其微，更何況是微創(chuàng)手術(shù)。雖然手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率就像我們買彩票中獎(jiǎng)一樣。椎間孔鏡手術(shù)整個(gè)過程是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者隨時(shí)有什么不舒服，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)具體情況作出調(diào)整，整個(gè)過程是安全的。

5.手術(shù)以后是不是很長(zhǎng)時(shí)間不能動(dòng)啊？

微創(chuàng)手術(shù)的魅力就在于解決問題的基礎(chǔ)上對(duì)患者的損傷最小化。一般來說手術(shù)后當(dāng)天臥床休息，第二天就可以下地，第三天就可以出院了。是不是很快？

6.做完手術(shù)還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？

這也是個(gè)非常好的問題。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，沒有哪家正規(guī)醫(yī)院的大夫會(huì)拍著胸脯信誓旦旦的說保證沒有問題，為什么？因?yàn)檫@不符合疾病正常的演變過程，包治百病，藥到病除，永不復(fù)發(fā)的廣告只會(huì)出現(xiàn)在電線桿上。任何一種椎間盤髓核摘除術(shù)（無論是微創(chuàng)還是常規(guī)的手術(shù)）都存在術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，但只要術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，并在以后的工作生活中多加注意，可以把椎間盤突出的復(fù)發(fā)率降到最低（小于3%）。

7.術(shù)后復(fù)發(fā)受哪些因素影響？

椎間孔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率約為2%-5%，復(fù)發(fā)的原因主要與年齡和自身椎間盤的退變情況，及術(shù)后生活方式有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，原先手術(shù)保留的部分椎間盤還可能繼續(xù)病變，其他節(jié)段的椎間盤也可能出問題；有些人自身的腰椎結(jié)構(gòu)有異常，比如穩(wěn)定性差，或者椎間盤的質(zhì)地有問題，都會(huì)增加復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)；另外，手術(shù)后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，劇烈的體育活動(dòng)、彎腰、負(fù)重、抬重物等都會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

一般術(shù)后三個(gè)月內(nèi)椎間盤會(huì)慢慢的恢復(fù)，這是復(fù)發(fā)的高峰時(shí)期，三個(gè)月以后復(fù)發(fā)的機(jī)率較小，但是如果不注意保護(hù)，老是久坐彎腰等，還是有復(fù)發(fā)的可能。由于椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，組織的瘢痕就少，所以復(fù)發(fā)后仍可以選擇做椎間孔鏡手術(shù)。

8.我年紀(jì)80多歲，這么大年紀(jì)了還能做手術(shù)嗎？

年紀(jì)大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)年輕的肯定要大些，但決定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素不是患者的年紀(jì)，是患者的心肺功能，簡(jiǎn)單地說，如果一個(gè)患者雖然小于60歲但其心肺功能比80歲的患者差，那其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定要大于80歲的患者。術(shù)前會(huì)做心肺的相關(guān)檢查（如心電圖、胸片、肺功能等）手術(shù)醫(yī)生和麻醉師會(huì)進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否合適做手術(shù)。如果評(píng)估的結(jié)果是可以耐受手術(shù)，最后的決定權(quán)還是在您手里，您自己要明白是什么影響了您的生活質(zhì)量？承受了什么樣的痛苦？而不做手術(shù)的話，這些將會(huì)對(duì)您的日常生活產(chǎn)生什么樣的影響？

9.手術(shù)以后需要注意些什么呢？

一般來講手術(shù)后當(dāng)天患者需要臥床休息，如果一切平穩(wěn)的話第二天帶腰圍就可以下地活動(dòng)了。下地活動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，很多人臥床以后馬上下地會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，造成頭暈甚至?xí)灥�，因此要一點(diǎn)點(diǎn)增加活動(dòng)量，逐步過渡到正�；顒�(dòng)。術(shù)后3周內(nèi)要盡量避免彎腰和久坐，因?yàn)檐浗M織的愈合需要時(shí)間約為3周，久坐和彎腰會(huì)增加腰部負(fù)重影響愈合，要采用寧站著、躺著也不坐著的原則，同時(shí)床上翻身時(shí)要避免腰部過度扭轉(zhuǎn)（扭麻花樣）。

10.行走時(shí)是否需要輔助工具？

患者術(shù)后行走不受限制，不需要輔助其他工具。但術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)可以在行走時(shí)戴上護(hù)腰（躺著的時(shí)候卸下），讓椎間盤在相對(duì)安全的環(huán)境下快速恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

11.上班等日常生活要注意什么？

術(shù)后日常生活沒有特殊限制，主要是三個(gè)月內(nèi)避免久坐和彎腰負(fù)重，上班族每坐30~40分鐘要起來活動(dòng)十分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間開車等。手術(shù)后并不限制活動(dòng)，反而建議患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)�？梢赃M(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)，但是要避免腰部負(fù)重較大的運(yùn)動(dòng)，比如舉杠鈴等。

12.出院以后要注意些什么？

一旦有了椎間盤突出，說明椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的退化，即便選擇的手術(shù)治療，如果平時(shí)不加注意，會(huì)增大復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”是有道理的。沒有哪種手術(shù)可以把退化的椎間盤恢復(fù)到完好如初的地步，就像很難破鏡重圓一樣。因此術(shù)后要遵醫(yī)囑，從日常生活的點(diǎn)滴加以注意。

很多患者術(shù)后腿麻沒有完全消失，寄希望于通過功能鍛煉來緩解，這是不對(duì)的。功能鍛煉僅能夠加強(qiáng)腰背部及下肢肌肉的力量，緩解術(shù)后肢體力量弱的癥狀，但對(duì)麻木等神經(jīng)受損癥狀不起作用。減輕麻木，只能靠自身的恢復(fù)和藥物輔助。

一般術(shù)后的三個(gè)月患者可以做五點(diǎn)支撐或小燕飛（如圖）等鍛煉，強(qiáng)化腰背肌的力量，增加腰椎的穩(wěn)定性，延緩椎間盤的老化、降低復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。每天堅(jiān)持練習(xí)2--3次，每次十分鐘即可。

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