目前椎間孔鏡手術治療的腰椎疾病主要有：腰椎間盤突出、間盤源性的腰痛、椎間盤突出合并側隱窩狹窄或椎間孔狹窄。椎間孔鏡手術全程可視安全性更高，傷口只有6~8毫米，術后也只縫一針，創(chuàng)傷小不容易感染，由于手術并非全麻，所以患者術后可以立即進食喝水，兩小時就能下地，沒有特殊情況的話第二到五天就能出院。并且由于椎間盤里面沒有神經，所以術后只有穿刺部位的小傷口有輕微疼痛。

椎間孔鏡手術時，一般需要在C臂或者CT下定位穿刺，醫(yī)生會在腰的側面打個小孔，通過擴張管、骨鉆、環(huán)琚、動力系統建立工作通道，下好工作套管，然后把椎間孔鏡送到腰椎病變的位置。接著把要用的手術器械這些器械包括髓核鉗、射頻電極等。髓核鉗，通過這根細細的管子穿進去，可以把突出來的椎間盤等去掉，這樣，神經路過的區(qū)域就寬敞了，不會被擠到，疼痛、麻木的癥狀就消失了；射頻電極可以進行椎間盤成型、止血等，使術野變得更清晰，并且降低復發(fā)的風險。

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具體操作步驟

一：椎間孔穿刺，無需按標準靶點穿刺，只要穿刺針穿入椎間孔下半部分即可，只需要透視側位片，不需要拍正位片，明顯減少穿刺次數和透視次數。

二：逐步行軟組織擴張，無需盲視下行椎間孔成型，直接置入工作通道，只需要側位片判斷工作通道置入椎間孔區(qū)即可，明顯減少手術步驟和透視次數。

三：置入內鏡系統，逐步旋轉通道，找到上關節(jié)突和上下椎體后緣，判斷好解剖位置及椎間隙位置，鏡下用磨鉆或骨刀直視下行椎間孔的成型，根據需要選擇性去除部分關節(jié)突，達到工作通道逐步推進椎管，看見黃韌帶和椎間盤即可(盤黃間隙)。

四：逐步推進通道，用鏡下工具逐步行神經腹側的全程減壓，達到過中線或對側，根據需要可以再重復以上過程再次行鏡下椎間孔擴大成型。

五：逐步提出通道，并將通道逐步移向背側，根據具體情況可以再重復上述過程再次做直視下做椎間孔的擴大成型，逐步咬除黃韌帶，達到背側的減壓。

六：逐步調整和旋轉通道，移向出口根和行走根交叉的三角區(qū)，做此處減壓，根據具體情況可以再重復上述成型的過程去除阻擋的關節(jié)突，達到這個部位的減壓。

七：逐步調整和旋轉通道，移向行走根側隱窩區(qū)，做此處減壓，根據具體情況可以再重復上述成型的過程去除阻擋的關節(jié)突，達到這個部位的減壓。

八：鏡下全程探查神經，達到徹底減壓的目的，手術結束。