椎間孔鏡技術(shù)是近些年發(fā)展較快目前臨床上應(yīng)用的越來(lái)越廣泛的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，它的操作是在皮膚做一個(gè)切口，非常小，大約是7—8mm左右，通過(guò)人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其中，通過(guò)這些通道在直視下看到突出的間盤以及髓核組織。用特殊的器械，比如抓鉗等等，將腰椎間盤突出的增生物，用器械安全取出來(lái)，從而避免開放手術(shù)的損傷。是目前應(yīng)用較多的一種微創(chuàng)的脊柱技術(shù)，整個(gè)手術(shù)是在局麻下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中病人是非常清醒的，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，第二天就可以下地活動(dòng)，甚至有的醫(yī)院達(dá)到一個(gè)日間手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，就是當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院。因?yàn)槭侵苯訉?duì)神經(jīng)根進(jìn)行解壓，所以它的療效是非常確切，也非常穩(wěn)定的，同時(shí)也是非常安全的。

椎間孔外的穿刺技術(shù)，認(rèn)為針對(duì)椎間孔狹窄的患者，穿刺點(diǎn)應(yīng)定位于下位椎體的上關(guān)節(jié)突，通過(guò)環(huán)鋸、磨鉆、激光、射頻等器械對(duì)造成狹窄的骨贅和軟組織充分減壓后再逐步進(jìn)入椎間孔，避免穿刺和放置通道時(shí)造成的出口神經(jīng)根損傷。使用7.5mm的可視環(huán)鋸進(jìn)行擴(kuò)大成形時(shí)，僅切除L5上關(guān)節(jié)突腹外側(cè)部分骨性結(jié)構(gòu)，而對(duì)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊無(wú)任何破壞。

椎間孔鏡手術(shù)器械，可視環(huán)琚國(guó)內(nèi)銷售電話13853105360王先明

椎間孔鏡手術(shù)鏡下并沒(méi)有明顯的腔隙，內(nèi)窺鏡下所觀察的視野也會(huì)隨著鏡頭的角度和位置發(fā)生相應(yīng)變化，椎間孔鏡的操作過(guò)程就是鏡下結(jié)構(gòu)的分離和辨識(shí)過(guò)程，當(dāng)鏡下神經(jīng)結(jié)構(gòu)解剖清楚完全時(shí)，手術(shù)也即接近尾聲。

在標(biāo)準(zhǔn)椎管內(nèi)置管時(shí)，在內(nèi)鏡直視下首先會(huì)見(jiàn)到擴(kuò)孔后的殘留韌帶軟組織絮狀物，有時(shí)會(huì)有殘留骨塊。去除絮狀物和骨塊后可以觀察到黃韌帶，及突出的椎間盤組織，黃韌帶和纖維環(huán)之間可以分離看到硬膜外脂肪組織，通過(guò)摘除髓核咬除黃韌帶可以顯露硬膜或行走神經(jīng)根，將內(nèi)鏡和工作套管斜口轉(zhuǎn)向頭側(cè)同時(shí)往外退出時(shí)可看到包裹有脂肪的出口神經(jīng)根。

內(nèi)鏡下的髓核組織像松軟的棉花，亞甲藍(lán)染色后，退變的酸性髓核組織呈藍(lán)色，很容易將其與白色的正常髓核組織區(qū)別開來(lái)，退變的髓核呈破裂狀，較松軟。

區(qū)分硬膜外和纖維環(huán)周圍的脂肪：硬膜外球形脂肪顆粒通常較纖維環(huán)周圍的脂肪顆粒大，患者呼吸時(shí)，硬膜外脂肪會(huì)來(lái)回移動(dòng)，而纖維環(huán)周圍脂肪保持不動(dòng)。

后縱韌帶較窄和硬，呈纖維條帶狀，在椎體水平呈游離狀態(tài)，可活動(dòng)，而椎間盤水平，后縱韌帶的纖維和纖維環(huán)的表層編織在一起，向外延伸至纖維環(huán)的后外側(cè)。

將神經(jīng)根周圍壓PO組織充分清除后，神經(jīng)根伴行血管恢復(fù)血流，神經(jīng)根由原先蒼白色逐漸變紅，且隨水流及患者下肢活動(dòng)自如移動(dòng)，說(shuō)明解壓充分。