椎間孔鏡手術(shù)通過一個(gè)小窗戶解除椎間盤突出：椎間孔由上下椎弓根，以及關(guān)節(jié)突組成，神經(jīng)根就從里面穿出，同時(shí)椎間孔也成為了我們通向椎管的一扇窗戶。窗戶雖小，但只要有合適的工具，對(duì)這扇窗戶稍加處理，我們就能推開這扇窗，從窗戶進(jìn)去摘除突出的椎間盤髓核，幾乎不損傷房子的結(jié)構(gòu)。由此可見椎間孔鏡技術(shù)在摘除突出椎間盤過程中對(duì)脊柱正常結(jié)構(gòu)和椎管內(nèi)神經(jīng)組織騷擾非常非常小，比其他直視手術(shù)方式都小。
      椎間孔鏡手術(shù)方法

      在腰側(cè)后方皮膚切開一個(gè)大約7毫米的小切口，通過穿刺定位，插入導(dǎo)針，通過透視確定到達(dá)靶點(diǎn)，利用安全骨鉆或者環(huán)琚建立通道，放置工作套管，然后把脊柱內(nèi)鏡、髓核鉗等手術(shù)器械通過建立好的工作通道插入到椎間盤突出的位置。脊柱內(nèi)鏡的微型攝像頭可將手術(shù)影像投射到顯示屏上。在直視下用髓核鉗把突出的椎間盤摘除，同時(shí)利用射頻消融止血。
      哪些人適合微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)？
      1、腰椎間盤突出：壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿痛，行走受限，癥狀嚴(yán)重影響生活，經(jīng)保守治療無效者。尤其是腰椎間盤脫出和椎管內(nèi)游離者。
      2、腰椎間盤源性腰痛：即椎間盤突出不明顯，下肢疼痛不明顯，但是腰痛明顯，不能久坐久站，反復(fù)發(fā)作，保守治療無效。此時(shí)，椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害，由此引起疼痛者。
      3、部分腰椎管狹窄癥：中老年腰腿痛患者，關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、椎間盤突出、椎間盤高度塌陷等原因，造成側(cè)隱窩狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)通道受阻。擴(kuò)大側(cè)隱窩可以做到椎管內(nèi)神經(jīng)減壓。尤其是高齡患者不能耐受常規(guī)開放手術(shù)，可用椎間孔鏡改善癥狀。

     4、由單純摘除突出的椎間盤到全椎管狹窄的減壓，由腰椎到胸椎、頸椎，適應(yīng)證不斷的拓展。

      椎間孔鏡術(shù)后如何康復(fù)鍛煉？
      1、椎間孔鏡術(shù)后嚴(yán)格臥床24小時(shí)，床上可自由翻身。第二天即可佩戴腰圍后下床活動(dòng)。
      2、術(shù)后第2～7天，可下地吃飯、上廁所，其余時(shí)間以臥床為主。臥床行直腿抬高鍛煉并逐漸加大抬腿幅度。術(shù)后7-9天拆線。
      3、術(shù)后7～14天，可逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間，仍要多臥床休息。
      4、術(shù)后14～30天，開始腰背肌鍛煉，提高腰背肌的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。開始用五點(diǎn)支撐，2周后可改為飛燕式，每天2～3次，每次20個(gè)動(dòng)作。逐漸增加鍛煉次數(shù)，并逐漸過渡到日常生活中。
      5、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)要多臥床休息，下地活動(dòng)要佩戴腰圍。保持腰部挺直，不宜彎腰，行走和坐位時(shí)均要保持上身直立，做到“站如松、坐如鐘”。
      6、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要半躺，如躺沙發(fā)、躺床上看電視看手機(jī)；不要長時(shí)間彎腰活動(dòng)，如彎腰做家務(wù)；不能久坐久站,如長時(shí)間開會(huì)，長時(shí)間開車，長時(shí)間上網(wǎng)或打牌等；不得長時(shí)間蹲著或作矮凳。不得喝酒、不得過勞、盡量不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等，慎防摔倒。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保證大便通暢，便秘可適當(dāng)服用緩瀉劑。
      7、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不能搬舉重物,不做劇烈活動(dòng)。撿拾物品需屈髖屈膝保持腰部直立。半年后可進(jìn)行騎自行車、游泳鍛煉。
      8、始終注意保護(hù)腰部，避免腰部受涼受傷或過勞。