在脊柱內(nèi)鏡手術出現(xiàn)之前，傳統(tǒng)開放手術是治療嚴重椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的有效手段。隨著近年來醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，椎間孔鏡微創(chuàng)手術在治療腰椎間盤突出癥方面優(yōu)點明顯，但是對于腰椎管狹窄癥方面的治療仍然難以滿足臨床要求。白一冰教授對椎間孔鏡技術做了技術改進，將原有單純針對造成壓迫的突出或增生結構進行摘除手術進行改良，并提出了BEIS（Broad Easy Immediate Surgery）技術�！築EIS含義：B：更寬廣的手術視野、適應證和擴展空間。E：易學習掌握。I：術后立即見效。S：手術標準化』

BEIS椎間孔鏡手術的核心技術是：改進了原有的TESSYS手術入路，規(guī)范了鏡下操作程序，強調(diào)鏡下的解剖�？偨Y出了技術規(guī)范化、操作標準化、手術流程化。手術特點是；以神經(jīng)根和硬膜囊為靶點進行椎間孔擴大成形、黃韌帶成形、纖維環(huán)成形、后縱韌帶成形、髓核摘除、骨性或硬化結構的摘除等多方向減壓松解的新技術。

BEIS技術適應癥

BEIS技術適用于大多數(shù)椎間盤疾病，包括：腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，脊柱滑脫，脊柱感染性疾病，部分椎管內(nèi)硬膜囊外良性腫瘤。具體描述如下：

1、椎間盤突出癥： 年輕的患者椎間盤突出明顯，癥狀體征明顯，術前診斷明確，定位明確，手術難度小。中年或老年患者，癥狀復雜，定位較困難，常常需要術中輔助定位，或行多節(jié)段減壓。 伴有終板炎的患者最好采用組合微創(chuàng)技術，行椎間融合或非融合技術，否則易復發(fā)，術后反應時間長。

2、腰椎管狹窄癥： 腰椎管狹窄癥多發(fā)生在中老年患者，導致狹窄的原因常常非單一因素，甚至非單一節(jié)段，手術要求高，適合熟練度較高的醫(yī)生采用。

3、脊柱滑脫： 脊柱滑脫在過去是椎間孔鏡手術的禁忌癥，但隨著技術的進步，已經(jīng)可以作為適應證，但要配合融合技術使用。

4、脊柱感染性疾�。� 脊柱感染性疾病多指特異性感染和非特異性感染，前者包括結核、布氏病等，后者多指普通細菌感染性疾病，椎間孔鏡技術可以很好的實現(xiàn)病灶清除，尤其是使用BEIS技術后減壓和清除更徹底，同時結合固定融合技術可達到與開放手術同樣的效果。

5、部分椎管內(nèi)硬膜囊外良性腫瘤： 位于硬膜囊外的腫瘤，只要不是跨越多個節(jié)段的椎體，實現(xiàn)鏡下切除并非不可能。例如位于較高位置且引起癥狀的骶管囊腫等。

6、其他： 少數(shù)本來應該接受開放手術，但因各種原因無法耐受的患者。部分應進行融合手術的患者可接受椎間孔鏡與融合技術結合的“組合微創(chuàng)技術”進行“保留脊柱中后柱的手術”。

BEIS技術禁忌癥

禁忌證包括大部分脊柱腫瘤，胸5/6以上的胸椎間盤疾��；胸椎黃韌帶鈣化。

BEIS技術特點

技術特點包括：

1、通過側后方入路到達目標區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術對椎管和神經(jīng)的干擾，無需咬除椎板，不剝離椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性幾乎無影響。

2、以神經(jīng)根為直接目標，而不是對某一點為靶點，對所有干擾神經(jīng)根和硬膜囊的組織結構進行摘除和處理，沿神經(jīng)根走形擴大其活動空間。

3、適應癥廣 能處理幾乎所有類型椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，可以治療以往較難處理的椎間孔狹窄、椎間盤和后縱韌帶鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型和環(huán)狀神經(jīng)分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。

4、并發(fā)癥低，避免了后路手術損傷馬尾神經(jīng)的可能性，由于入路的獨特設計避免了擴孔時的神經(jīng)損傷。尤其是，由于鏡下減壓松解徹底，術后疼痛發(fā)生率明顯降低。

5、局麻安全性高，術中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管�；�本不出��，手術視野清晰，明顯降低誤操作的風險。對于因基礎疾病無法接受大手術的老年患者尤其適用。

6、康復快 術后2小時即可下地活動，平均1-2周恢復正常工作，6周后可恢復一般體育運動。

7、病人滿意度高 術后立即緩解不適癥狀，個人生活可自理，護理簡單；工作管道直徑僅7.5mm，皮膚切口僅（6-8）mm，符合美學觀點。

8、腹側減壓理論的提出徹底顛覆了以往注重背側減壓的手術概念，可以解決以往開放手術無法解決的麻木等癥狀。

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